יום שלישי, 22 באפריל 2014

ד"ר נחמה ויזר| ההיבט הנפשי של תסמונת המעי הרגיז

ד"ר נחמה ויזר מספרת על ההיבט הנפשי של תסמונת המעי הרגיז, על הסיבות לבעיה רפואית זו ודרכי הטיפול.

מעי רגיז הינה הפרעה כרונית של מערכת העיכול. הוא גורם לכאב בטן ושינויים ביציאות כגון עצירות או שלשול  ללא סיבה שניתנת לזיהוי.
זוהי הפרעה שכיחה מאד, כאשר בין 10 ל 20 אחוזים של האוכלוסייה מתנסים בסימפטומים של מעי רגיז.
סוגי הטיפול עוזרים להקל על הסימפטומים אך אינם מרפאים את ההפרעה.
קיימות תיאוריות שונות בנוגע לסיבה של מעי רגיז.
-תיאוריה אחת אומרת שנוצרות התכווצויות לא נורמליות במעיים וזה עלול לגרום לכאבי בטן.
-אנשים הסובלים ממעי רגיז הפונים לטיפול רפואי סובלים יותר מחרדה וסטרס מאשר אלה שאינם פונים לטיפול. סטרס וחרדה ידועים כמשפיעים על המעי. כמוכן סטרס וחרדה מחמירים את הסימפטומים של ההפרעה.    ההפרעה יותר שכיחה אצל אנשים שעברו התעללות פיזית, מילולית או מינית.
התסמונות הנפשיות השכיחות ביותר אצל אנשים הסובלים ממעי רגיז הן הפרעות חרדה, דיכאון והיפוכונדריה.
-רגישות לסוגי אוכל שונים שכיחה אצל אנשים הסובלים ממעי רגיז.
-יש חוקרים המאמינים שמעי רגיז נגרם על ידי רגישות יתר של המעיים לתחושות רגילות, כך שכמויות נורמליות של תנועתיות או גז גורמות לכאב.
מעי רגיז בדרך כלל מתחיל בבגרות המוקדמת. נשים סובלות פי שתיים מאשר  גברים .
הסימפטומים השכיחים ביותר הם כאב בטן המלווה בעצירות או שלשול.
חלק מהחולים מדווחים שסטרס או אכילה מחמירים את הכאב. יציאה מקלה על הכאב.
גם לאחר יציאה הרגשה היא שההתרוקנות לא היתה מלאה.
הטיפול
כאשר אדם פונה לטיפול יש ראשית לשלול סיבות אחרות לסימפטומים.
ואז יש לאתר את המאכלים אשר גורמים לכאב בטן לאחר אכילתם ולהסיר אותם מהדיאטה  בצורה מבוקרת ובלווי אנשי מקצוע.
מגבירים את אכילת המאכלים המכילים סיבים.
ידוע שסטרס וחרדה עלולים להחמיר סימפטומים של מעי רגיז. ראשית יש לשתף את הרופא המטפל בקשיים הקיימים בחיים כשפונים לטיפול.
חלק מהאנשים מפיקים תועלת מטיפול קוגניטיבי התנהגותי עם או בלי טיפול תרופתי. האדם לומד איך מחשבותיו תורמות לחרדה או לסטרס ולומד איך לשנות את המחשבות.
קבוצות תמיכה עשויות לעזור. יש הנעזרים על ידי היפנוזה.
 פעילות גופנית יום יומית עוזרת בהקלה על הסימפטומים של מעי רגיז.
בין הטיפולים התרופתיים הניתנים למעי רגיז ישנן התרופות נוגדות הדיכאון, במיוחד הטריציקליים, במינונים  נמוכים. למשל אלטרול, אנפרניל , נורטילין   ועוד. הסברה היא שהן מקטינות את תחושת הכאב.   כמוכן ניתן לתת את התרופות החדשות יותר , הSSRI  , כאשר החולה סובל גם ממעי רגיז וגם מדיכאון. לדוגמא פרוזק, לוסטרל ועוד.
ניתן לתת לתקופות קצרות תרופות הרגעה במידה והכאב גורם לחרדה.
ישנם סוגים שונים של תרופות אשר בשימוש להקלת הסימפטומים של מעי רגיז.
אמנם ההפרעה עלולה לגרום לאי נוחות גופנית ומצוקה נפשית אך  ברוב המקרים היא איננה מתקדמת למצבים גופניים חמורים. אם במהלך השנים יש שינוי בסימפטומים יש לפנות לבדיקות .
המרכיב הנפשי חשוב מאד בהיווצרות והחמרה של ההפרעה ולכן יש להיות ערים לקיומו ולפנות לטיפול בהתאם.


לדף הפייסבוק של ד"ר נחמה ויזר פסיכיאטרית
לערוץ ה-Youtube ד"ר נחמה ויזר פסיכיאטרית
מספר הטלפון של הקליניקה של נחמה ויזר בראשון לציון: 039512937

יום ראשון, 6 באפריל 2014

בוקר או ערב? מתי הזמן המומלץ לאימון?

האתגר של מציאת סדר היום המושלם הוא דבר מתמשך, שכן לעיתים אנו חווים שינויים בחיים, בעקבות שינוי במקום מגורים, שינוי בקריירה, בזוגיות ובחיי המשפחה, ועוד. גוף האדם הוא מכונה מדהימה, והיכולת שלנו להסתגל כמעט לכל מצב היא מופלאה ומיוחדת. ובכל זאת, לכל אחד מאיתנו יש את השעות שלו, הזמנים הללו שבהם הוא מרגיש חד יותר, חזק יותר, ומוכן לפעולה.
אז מה אומרים המומחים על הזמן האידיאלי לאימוני כושר, ומה בעצם ההבדלים בין אימוני בוקר לאימוני ערב? מי שמחפש דוגמא לפעילות שוטפת של מתאמני בוקר וערב באיזשהו חדר כושר תל אביב היא המקום לחפש בו. תוכלו למצוא חדרי כושר הפועלים 24 שעות ביממה, ולגלות כי יש בכל זאת שעות פופולאריות יותר לאימון. הסיבות שונות, והיתרונות והחסרונות של כל זמן ביום יעזרו לכם להחליט מה מתאים לכם.
יתרונות וחסרונות לאימון בוקר:
יתרונות:
·         חדר כושר פחות מלא – רוב האוכלוסייה עסוקה מאוד בבקרים, ובין הילדים ללימודים ולעבודה, לא נשאר הרבה זמן בבוקר להגיע לחדר הכושר, כך שאם אתם זמינים בשעות אלו, תמצאו את המקום כולו בשבילכם.
·         השפעה לכל היום – מי שמורגל להתאמן בבוקר כבר מכיר זאת ממזמן – כשמתאמנים בבוקר, השפעה של האימון הולכת אתכם לכל היום, ואתם עומדים מול יום מלא רעננות, ריכוז ותחושת חיוניות.
·         מנוי מוזל – אם אתם ממש אנשי בוקר, ואין לכם רצון, זמן או יכולת להגיע בערב, במועדוני כושר רבים ניתן ליהנות ממנוי מוזל שמתאים לבקרים בלבד.
חסרונות:
·         עייפות – לעיתים קרובות הגוף לא ערני מאוד בבוקר, ושיא הכוח והחיוניות לרוב זמינים לנו בשעות אחה"צ, לאחר שתי ארוחות במשך היום, אשר מילאו לנו את מצברי האנרגיה.
·         אין זמן – רוב העולם עובד או לומד בבקרים, כך שהבחירה באימוני בוקר אומרת להרבה אנשים בחירה בקריירה כדבר שני בסדר העדיפויות
יתרונות והחסרונות לאימון ערב:
יתרונות:
·         אקשן – חדר כושר פעיל ומלא מעודד ונותן מוטיבציה, ועוזר לכם להגיע למקסימום היכולת שלכם.
·         קשרים חברתיים – האימון בשעות הערב לרוב מוביל למפגשים רבים יותר ויצירת חברויות וקשרים עסקיים
·         הגוף בשיאו – לאחר מספר ארוחות שנתנו לכם אנרגיה מצטברת
·         השינה קרובה מתמיד – שלב ההתאוששות אחרי אימון הוא שלב חיוני לצמיחה ומניעת פציעות.
·         לא מוותרים על עבודה – רובנו עובדים ביום, כך שאימון בערב מאפשר לנו לסגור יום מוצלח בו הספקנו גם לעבוד וגם להתאמן.
חסרונות:
·         עייפות – אם אנו עובדים קשה מדי, או בעבודה שלא מתאימה לנו, אנו נסיים יום עבודה עייפים מכדי להתאמן בצורה יעילה ובריאה
·         רעב גדול – חלק מאיתנו חווים רעב גדול אחרי אימון, ולעיתים קרובות בצדק, תלוי באימון ובגוף. אנשים חוששים לאכול ארוחה גדולה בערב, ולהירדם מלאים, מה שפוגע באיכות השינה ועלול להוביל לעלייה במשקל.

·         עומס במועדון – אם אתם לחוצים בזמן, לעיתים חדר הכושר עלול להיות עמוס מדי, ומכשירים שונים יהיו פחות זמינים כמו אופניים חשמליים משולבות, בזמן שאתם רוצים.

יום חמישי, 3 באפריל 2014

ביטוח אובדן כושר עבודה לעובדים זרים

בשנים האחרונות חל מפנה משמעותי וחשוב במצב העובדים הזרים בארץ. למרות שתופעת העובדים הזרים קיימת עוד מימי קום המדינה, המציאות היא שעד לשנים האחרונות הפעילות, החיים או הקיום שלהם בארץ לא היה מעוגן בשום דרך. במצב כזה, מטבע הדברים הם לא נהנו משום זכויות ונאלצו להתקיים בתנאים בלתי אפשריים.
השאיפה של מדינת ישראל היא באופן טבעי להקטין את הכמות העובדים הזרים בארץ ולפנות כמה שיותר מקומות עבודה לישראלים, אבל המציאות מראה כי אנחנו חייבים את תרומתם ולא באמת יכולים לוותר עליהם. במקרה כזה חייבים להפוך את הפעילות שלהם למעוגנת בחוק ולספק להם לפחות את זכויות האדם האלמנטריות שמגיעים להם מעצם היותם בני אדם המתגוררים על אדמתינו. כיום מעסיק שמעוניין להעסיק עובדים זרים מחוייב לפעול בהתאם לפרוטוקול שדורש להעמיד פוליסת ביטוח בריאות הכוללת בתוכה לפחות סעיפים של ביטוח אובדן כושר עבודה, כמו כן הוא מחוייב לספק לו תנאי עבודה נאותים, הוצאות על נסיעות וכל מה שמחייב את החוק לגבי כל עובד אחר.
איך והיכן אפשר לרכוש ביטוח לעובדים זרים
ביטוח לעובדים זרים, בין אם מדובר על ביטוח חיים, ביטוח אובדן כושר עבודה, ביטוח בריאות או כל ביטוח אחר ניתן לרכוש בחברות ביטוח בעלות אישור מכירה של פוליסות ביטוח לעובדים זרים. ביטוח אובדן כושר עבודה הוא בדרך כלל הרחבה לפוליסת ביטוח הבריאות שאותה מחייב החוק להעמיד לרשותו של העובד הזר, כאשר ניתן להרחיב את הסעיפים הקיימים בפוליסה אם רוצים להעניק לעובד כיסוי נרחב יותר.
חשוב לעשות את ההבחנה בין ביטוח בריאות לבין ביטוח אובדן כושר עבודה, שכן בעוד שהראשון מכסה ומפצה בגין פגיעות, נזקים ומחלות הוא מעניק פיצוי נקודתי שלא בהכרח מספק פתרון הולם במקרים שבהם הפגיעה גרמה לאדם לאבד את יכולת עבודתו.
פוליסת הבריאות שבה מחויב המעסיק כלפי העובד הזר כוללת כיסוי בגין הוצאות מיון, אשפוז, אמבולנס, בדיקות CT ורנטגן, רפואת נשים, רפואת שיניים, סל תרופות וכיסוי בגין טיפולים נוספים.
בנוסף, פוליסת הביטוח צריכה לכלול כיסוי של הוצאות טיסה בחזרה במקרים שבהם העובד נפגע ואיבד את כושר עבודתו, אך בסעיף זה לא די בכדי להעניק לו מענה לחוסר שנוצר לו.

זיכרו שהעובדים הזרים שלנו מגיעים ממדינות עולם שלישי. אזרח ישראלי שמאבד את כושר עבודתו נידון לגזירות מרות. אזרח של מדינת עולם שלישי שמאבד את כושר ההשתכרות שלו, היה זה כמו גזר דין מוות. קחו אחריות על העובדים שלכם ועיזרו להם להמנע מלהגיע לחרפת רעב. הרחבה של פוליסת הביטוח באופן שתעניק את הכיסוי המתאים וההולם ביותר לא תעלה לכם הרבה, אבל תעניק חיים שלמים לאדם אחד ולכל בני משפחתו שנתמכים ובמקרים רבים אף באופן בלעדי לטובת קיומם.

היבטים בריאים להתבשמות

בואו נדבר על בשמים. בשמים הם באמת דבר נפלא, לכל אחד מאיתנו יש כמה סוגים לפחות בארון והם מסבים לנו הנאה רבה. בדרך כלל אנחנו אוהבים יותר מריח אחד, וגם יותר מריח אחד מתאים לנו. יש תקופות ביום ובמהלך השנה שבשמים מסויימים מתאימים יותר, בעוד שאחרים פחות ולהיפך, ואנחנו בהחלט שמים לזה לב.
מי שמתרגל להתבשם על בסיס קבוע יכול אפילו להרגיש עירום ביום שבו הוא שכח להתבשם וזה נכון לגבי גברים ונשים כאחד. עולם הבשמים הוא עשיר ומגוון ולצד בתי האופנה המובילים כמו למשל ראלף לורן או קלווין קליין שלצד קולקציות ביגוד ואביזרים הם מוציאים בכל עת דגמים חדשים של בשמים מסוגים שונים ישנם גם בשמי מיתוג של סלבריטאים וגם בשמים שמאחוריהם עומדים יצרני בשמים בלבד, כאלה שלא מייצרים דברים נוספים.
הכל מתחיל בדימוי עצמי
נראה שיש קשר ישיר וחזק מאד של בתי אופנה מובילים לבשמים ולמען האמת החיבור הזה די ברור. להוויה החיצונית שלנו יש משקל גדול מאוד בחיים. היא משפיעה על האופן שבו אנשים אחרים תופסים אותנו, מה שמשפיע ישירות על האופן שבו אנחנו תופסים את עצמינו. האופן שבו אנחנו תופסים את עצמינו מעצב את העצמי ואת התחושות שבהן אנחנו חיים. אנחנו בעלי דימוי עצמי גבוה הם אנשים שמחים ומאושרים יותר, הם לחוצים פחות וכתוצאה מכך בריאים יותר.
יש פה למעשה מעגל שבו דבר מוביל לדבר ודבר משפיע על דבר.
ההוויה הכללית שלנו מורכבת מפרטים רבים, המראה שלנו, הריח שלנו, האריזה, כלומר הביגוד והתכשיטים ועוד פרמטרים רבים נוספים כשקיימת למעשה מערכת גומלין בין הפרמטרים השונים.
הריח שלנו הוא אחד הפרמטרים החשובים ביותר במידת האטרקטיביות שלנו והוא פועל גם ברמה המודעת, אבל בעיקר ברמה התת מודעת. למעשה, עוד ברמה הביולוגית, אנחנו נמשכים לריח, גם כשאנחנו לא מודעים לכך. זה אפילו חשוב יותר ממראה ועל אותו משקל, ריח לא נעים דוחה אותנו, גם אם האדם נראה מדהים.
מודעות עצמית
כשיש לנו ריח טוב, אנחנו יודעים את זה, אנחנו מריחים על עצמינו ואנחנו רואים את תגובת הסביבה. גם אם לא במישרין, אנחנו מבינים שכנראה משהו אנחנו עושים נכון וזה משפיע ישירות על הדימוי העצמי. הדרך הטובה ביותר להבטיח ריח נעים היא להצמד אל בשמים מנצחים, כמוהם הבשמים של ראלף לורן שמציג שלמות בכל דגם ובכל ניחוח.

ריחות טובים ונעימים המשתלבים בצורה טובה עם ריח גוף הטבעי ומחזיקים מעמד לאורך זמן היא הנוסחה המנצחת להעלות את הדימוי העצמי ואת מידת המשיכה שלנו. זה רלוונטי לא רק לעולם החיזורים שהוא בפני עצמו עולם שנעים להיות בו, אלא זה משנה את האופן שבו אנשים מתקשרים איתנו בכל רמה ובכל סיטואציה.