יום שלישי, 24 ביוני 2014

פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה הינה תסמונת כאב כרונית הפוגעת ברקמות חיבור כולל שרירים, רצועות וגידים.
קיימים כאבי שרירים מפושטים, ורגישות מוגברת באיזורים רבים של הגוף.
מתלווים לכך עייפות, הפרעה בזיכרון, הפרעה בשינה, כאבי ראש והפרעות במצב הרוח כגון דיכאון וחרדה.כאבי בטן  או התכווצויות בבטן תחתונה. יובש בפה, אף ועיניים. רגישות יתר לחום או/וקור. עלולה להיות חוסר שליטה על הסוגרים, תסמונת המעי הרגיז, הרגשת נימול באצבעות הידיים והרגליים, נוקשות.
התסמונת  פוגעת בכשני אחוזים מאנשים בני 20 והשכיחות עולה לשמונה אחוזים מאנשים בגיל 70 .
היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בשרירים ובעצמות אצל נשים בין הגילאים 20-55 . יותר שכיחה אצל נשים מאשר אצל גברים.
אצל רוב האנשים הסימפטומים מתחילים בין הגילאים 30-55 .
לא ידועה הסיבה לתסמונת. גורמים גופניים או נפשיים ככל הנראה משחקים תפקיד כטריגר לתסמינים. כנראה יש שינוי בתגובת הכאב, ריגוש מרכזי.
לא ידוע למה נוצר ריגוש מרכזי שגורם לתגובת כאב מוגברת. קיימת סברה שישנם אנשים שיש להם נטיה לפתח פיברומיאלגיה בשל רגישות מוגברת לכאב. אצל אנשים אחרים סטרסים עלולים לגרום להופעת ההפרעה כגון דלקת, טראומה גופנית או נפשית, הפרעות בשינה.
אדם אשר לו קרוב משפחה הסובל מפיברומיאלגיה הוא בעל סיכון פי שמונה לפתח את התסמונת מאשר לאוכלוסיה הכללית.
כאשר אדם פונה אל הרופא עם סימפטומים של כאב מתמיד ברקמות החיבור יש קודם כל לבצע בדיקה גופנית נרחבת , ובדיקות דם  וזאת על מנת לשלול מחלות אחרות.
התסמונת  מאופיינת על ידי כאבים  מפושטים  בשרירים ובעצמות , ורגישות מוגברת בלפחות 11 מתוך 18 נקודות מסויימות על פני הגוף.
ניתן להשתמש בשאלון FIRST הכולל שש שאלות שהתשובה להן היא כן או לא. אם התשובה לחמש שאלות היא כן ניתן להתחיל לחשוד בקיום פיברומיאלגיה.
1.      אני סובל מכאבים בכל חלקי גופי.
2.      הכאב מלווה בעייפות כללית מפושטת.
3.      יש לכאב תחושה של שריפה, שוקים חשמליים או התכווצויות שרירים.
4.      הכאב מלווה בתחושות חריגות בכל חלקי גופי כמו נימול, עקצוץ או חוסר תחושה.
5.      הכאב מלווה בבעיות בריאותיות נוספות כמו בעיות במערכת העיכול, במערכת השתן, כאבי ראש, או רגליים חסרות מנוחה.
6.      יש לכאב השפעה מהותית על חיי, ובמיוחד על איכות השינה, על היכולת להתרכז, ותחושה כללית של האטה.
אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה מתלוננים בדרך כלל גם על עייפות מוגברת, כאב ראש, הפרעה בשינה והפרעה במצב הרוח.
לכן חשוב מאד לבדוק האם יש סימפטומים של דיכאון או חרדה ולטפל בהם. כמוכן יש לאבחן הפרעה בשינה כגון דום נשימה בשינה או רגליים   לא שקטות ולטפל.
פיברומיאלגיה עלולה להתלוות למחלות ראומטיות כגון לופוס, ארטריטיס ראומטית, אוסטאוארטריטיס.
בנוגע לטיפול, הוא מתבצע בדרך כלל על ידי צוות שכולל את הרופא המטפל, פיסיותרפיסט, פסיכיאטר או פסיכולוג.
הטיפול הוא ארוך טווח היות וההפרעה הינה כרונית. אך היא אינה גורמת לעוות בפרקים או לנוון שרירים.
טיפול תרופתי עשוי לעזור לכאב, למצב הרוח, להפרעות בשינה. חשוב להמשיך בפעילות הגופנית.
תרופות שנמצאות בשימוש לטיפול בפיברומיאלגיה כוללות ליריקה, גבפנטין. כמוכן תרופות כגון צימבלטה ואיקסל שהן תרופות נוגדות דיכאון וחרדה, אך עוזרות לטיפול בכאב ובעייפות גם אצל חולים שאינם בדיכאון. אלטרול , תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת הטריקציקליות עוזרת בטיפול בפיברומיאלגיה. גם תרופות ממשפחת בSSRI   הוכחו כיעילות לטיפול, כגון פרוזק, סרוקסט.
החולים גם עשויים להיעזר בתרופות נוגדות דלקות ממשפחת בNSAID  כגון איבובופרן, ותרופות נוגדות כאבים כגון טרמדול.
בנוסף לטיפול התרופתי מומלצת פעילות גופנית, כגון הליכה, שחיה, רכיבה על אופניים.
טיפולי הרפיה, יוגה, טאי צי, היפנוזה, ביופידבק, טיפול קוגניטיבי התנהגותי - אינדקס מטפלים יעזור לכם במציאת מטפל.

ההתמודדות עם פיברומיאלגיה היא ארוכת טווח. המחלה איננה מתקדמת למחלות קשות יותר, וכמוכן היא איננה מסכנת חיים. אנשים לומדים לחיות עם הכאב וממשיכים להיות פעילים ומועילים למרות הכאב.  

תזונה נכונה למתאמנים בחדר כושר

תזונה ופעילות גופנית מקיימות ביניהן קשר סימביוטי. על מנת להצליח בדיאטה חייבים לשלב אותה עם פעילות גופנית ועל מנת להצליח באימונים חייבים להקפיד על תזונה נכונה. כאשר  מתחילים להתאמן באופן סדיר בחדר כושר, חשוב מאוד לבנות תפריט מאוזן לתזונה נכונה שתתאים לסוג האימונים ולתדירות בה הם מתקיימים.
כאשר הגוף מתאמץ במהלך פעילות גופנית הוא נמצא במצב המכונה סטרס מטבולי- הכוונה היא למצב בו השרירים מחפשים אחר אנרגיה שמקורה בשלושת אבות המזון שאנו צורכים- פחמימות, שומנים וחלבונים. הקלוריות שמקבל הגוף מהמזונות השונים מספקות לו את האנרגיה הדרושה לו לביצוע הפעילות הגופנית. מעבר לזה, הפעילות גורמת להפרשה של הורמונים שאחראים על בניית השרירים. גם את ההורמונים הדרושים לכך אנו מקבלים מאבות המזון שאנו צורכים. תזונה נכונה לספורטאים מבוססת על חמישה שלבים עיקריים שיש להקפיד עליהם על מנת להפיק את המקסימום מהאימון וכן לאפשר לגוף להתאושש באופן מהיר.

חמשת השלבים לתזונה נכונה של ספורטאים

- ארוחה גדולה מוקדמת- לפני ביצוע פעילות גופנית חשוב מאוד להקפיד על ארוחה גדולה, עתירה בפחמימות ודלה בשומנים, כשעתיים עד ארבע שעות לפני האימון. המטרה היא למלא את מאגרי השרירים בחומרים להם הם זקוקים לצורך ביצוע הפעילות. אפשר להוסיף לארוחה זו כמות קטנה של ירקות וחלבון, אך חשוב להקפיד לא להוסיף שומנים.

- ארוחה קטנה בסמוך לאימון- לפני שמתחילים את האימון, חשוב להקפיד לאכול עוד משהו קטן כחצי שעה לפניו. מומלץ להפקיד שהיא תהיה מבוססת על סיבים ופחמימות שיעלו את רמת הסוכר בדם. המטרה כאן היא לתת תמיכה חזקה לתחילת האימון.

- תזונה תוך כדי אימון- שני דברים שחשוב מאוד להקפיד עליהם גם במהלך האימון הם שתייה מרובה ותמיכה של פחמימות במידת הצורך. במהלך הפעילות הגופנית הגוף מאבד נוזלים ויש להקפיד על שתייה על מנת להחזירם לגוף ולשמר אותו במצב תקין. תמיכה של פחמימות צריכה להיות חלק מהאימון רק אם הוא נמשך יותר משעתיים.

- ארוחה קטנה לאחר האימון- חשוב מאוד להקפיד על תזונה נכונה גם לאחר האימון. מיד בתום האימון מומלץ לאכול פרי כדי לעודד הפרשה של אינסולין שהוא הורמון הבניה. על מנת למקסם את תוצאות האימון ולהתחיל תהליך של בניה נכונה של הגוף, חשוב להקפיד על הארוחה שקטנה שלאחריו. בין 45 דקות לשעתיים לאחר האימון יש חלון הזדמנויות שמתאים במיוחד לארוחה גדולה של פחמימות וחלבונים שמטרתה לגרום לבנייתם של השרירים.
- השעות שאחרי האימון- לגוף לוקח כ-24 שעות להתאושש מפעילות גופנית מאומצת. חשוב לזכור שעל מנת לחזק את השרירים ולהכינם לאימון הבא מומלץ לצרוך פחמימות בכמות מדודה כל שעתיים, עד כשש שעות לאחר האימון ולהמשיך בשתייה מרובה.


יום רביעי, 11 ביוני 2014

האוכל שלא מומלץ לחמם במיקרוגל

באחת המשימות בעונה האחרונה של "מאסטר שף", עמדו המשתתפים בפני אתגר משמעותי: להכין מנות איכותיות במיוחד, שיחוממו במיקרוגל. תגובות המשתתפים שידרו פאניקה רבתי. "מה לי ולמיקרוגל?", הם התרעמו, "אי אפשר להכין באמצעותו אוכל איכותי". בין אם יש צדק בטענות שלהם ובין אם לא, ברור דבר אחד: משפחה ישראלית ממוצעת לא יכולה להסתדר ללא המיקרוגל.
לא צריך להיות שף או מומחה קולינרי כדי לדעת שיש מאכלים אשר בכוחו של מיקרוגל לפגוע בטעם שלהם בצורה משמעותית, ולעומתם אחרים שהטעם שלהם אינו משתנה לרעה בעת הבחירה באפשרות חימום נפוצה זו. אז מהם המאכלים עימם מיקרוגל לא עושה חסד?
עופות ובשרים
אין כמו בשר הנצלה זה עתה בתנור, או מוכן על גבי המנגל בזמן אמת. מצד שני, צליית בשר במיקרוגל, כך נהוג לחשוב, מעלימה רבים מהיתרונות שלו. עוף, למשל, כולל בתוכו סכנה לא מבוטלת של התייבשות כאשר הוא מוכן במיקרוגל. לכן, מומלץ להימנע מהמיקרוגל בעת חימומו, או לכל הפחות לעטוף את העור בנייר אלומיניום – צעד זה יאפשר לעוף לשמור על הרעננות שלו, מצד אחד, אך יפגע במרקם הקריספי של העור לו שרבים אוהבים.
הדברים אמורים גם לגבי מאכלים דוגמת קציצות, נתחי בקר, סטייק או אפילו שניצלים. נכון, אפשר "לטשטש" את הפגיעה בטעם באמצעות תבלינים, רטבים או קטשופ. אבל המרקם ואיכות הבשר? זה כבר דבר אחר לחלוטין. גם הסכנה של חוסר אחידות בחימום קיימת כאן.
מאכלי בצק
פיצה אהובה מאד על הישראלים, ואכן – מגש פיצה משפחתית המוזמן מהפיצריה השכונתית, או פיצה ביתית הנאפית בתנור מספר שעות, נטרפים תמיד על ידי בני המשפחה. לעומת זאת, כאשר מחממים פיצה במיקרוגל, כפי שקורה לרוב עם השאריות, מגלים כי האיכות שלה יורדת פלאים. הבצק אינו אותו בצק, הגבינה מאבדת את הטעם שלה, ואזורים שונים בפיצה עלולים להישאר קרים.
מאכל נוסף שרצוי להרחיק מהמיקרוגל הוא קיש, המאופיין בבצק הפריך הנמצא בתחתיתו. גם כאן, כאשר לא מחממים את הקיש בתנור, הבצק מאבד את הפריכות שלו, וכל היתרונות של הקיש מתבטלים להם בתוך מספר דקות.
עוגות ופינוקים אחרים
בשעה טובה, מגיעים לקינוחים, עימם יש לנקוט משנה זהירות בכל הנוגע למיקרוגל. חיפוש פשוט באינטרנט יגלה לא מעט מתכונים של עוגות, בעיקר אישיות (למשל, עוגות בתוך ספל), שניתנות להכנה במיקרוגל, בעוד אלה המאסיביות יותר יצריכו כבר מכשירים אחרים לחלוטין. על כל פנים , כאשר מכינים עוגה במיקרוגל, חשוב שלא לחמם אותה יתר על המידה, מה שטומן בחובו סכנת התייבשות. ואין דברים קולינריים מתסכלים יותר מאשר לאכול עוגה יבשה.

פנקייקים, אחד הפינוקים הגדולים ביותר, ניתן גם הוא להכנה במיקרוגל. אבל, וזה אבל גדול מאד, הטעם, ובעיקר המראה שלו, נפגעים בצורה משמעותית כאשר בוחרים במיקרוגל לצורך ההכנה, ולא במחבת. הרי פנקייק ללא סימני הצריבה המסורתיים איננו פנקייק "אמיתי".

יום ראשון, 8 ביוני 2014

ביטוח חיים לגיל הזהב

כשזה נוגע לשמירה על החיים שלנו, יש מספר סוגים של אנשים. אנשים מהסוג הראשון אופטימיים מטבעם, ויש שיגידו גם יתר על המידה. הם יטענו ש"לי זה לא יקרה", ויקוו כי הבריאות שלהם תישאר תקינה גם שנים ארוכות קדימה. הסוג השני, המחושב יותר, ירצה להיות מבוטח על כל צרה שלא תבוא, ולכן לא יוכל לוותר על ביטוח החיים.
בני גיל הזהב, מהבחינה הזו, לא תמיד יכולים להרשות לעצמם את ה"לוקסוס" שבבחירה הזו: בגיל זה, מצב הגוף אינו כשהיה, הבעיות הבריאותיות עולות, ורבים מבינים כי רכישת ביטוח חיים היא בגדר חובה.
מאפייני ביטוח החיים
ביטוח חיים, מעצם היותו כזה, מתייחס למקרים של פגיעה בגוף האדם המבוטח, כאשר המקרה המרכזי שנכנס לתמונה הוא פטירתו. עבור אנשים המבוטחים בביטוח שכזה, במצב של פגיעה גופנית חמורה, תהא הסיבה לכך אשר תהא, יקבלו הם או השאירים שלהם סכום כסף משמעותי מחברת הביטוח, שיאפשר התאוששות, לפחות כלכלית, מהמאורע הקשה. בפועל, מדובר על סכום פיצוי כספי הניתן באופן חד פעמי לאחר אותו מאורע (בהתאם לתנאי הביטוח), או לחילופין בקצבאות חודשיות בסכומים קבועים.
נקודה חשובה במיוחד היא שביטוח החיים לא רק מתייחס לתרחישים הקיצוניים שתוארו מעלה, אלא גם לאובדן היכולת של האדם להתפרנס בכבוד. הדבר יכול להיות עקב פגיעה פיזית המביאה לנכות, זמנית או קבועה, הופעת מחלות שונות המגבילות את יכולותיו או הגעה לגיל מסוים כפי שמוגדר בסעיפי הסכם הביטוח (לרוב, גיל הפנסיה). במקרה של בני גיל הזהב, כאמור, הסיכויים לכך גבוהים במיוחד, מה שמביא לכך שאחוז ניכר מהפוליסות מיועדות להם, ולא פעם מעניקות תנאים ייחודיים במיוחד.
ומה בנוגע למחיר?
עלותו של ביטוח חיים, ראוי להדגיש, נקבעת על פי מספר משתנים עיקריים. ראשית, ואולי מעל הכול, ייכנס לתמונה גילו של המבוטח, שיגדיר, מן הסתם, את רמת הסיכון והאפשרות למימושה של הפוליסה. המציאות מראה שביטוחי חיים בגיל הזהב דורשים תשלום פרמיה גבוה יותר מאשר גילאים מוקדמים יותר, ומסיבות ברורות. עם זאת, עדיין מדובר ברכישה שניתן לעמוד בה, ואשר עלותה בטלה בשישים אל מול היתרונות המגוונים שהיא כוללת.
מחיר פוליסת ביטוח חיים, עם זאת, אינו פונקציה של הגיל בלבד. המדובר הוא בפוליסה המותאמת לאדם באופן אישי, בהתאם להיסטוריה הרפואית שלו, או אפילו לאורח החיים: אנשים הסובלים ממחלות קיימות, או אפילו אלה המעשנים, צפויים לשלם יותר עבור הפוליסה. גם כאן, מכיוון שהסבירות שהיא תמומש, למרבה הצער, גבוהה יותר.

על כל פנים, מומלץ מאד שלא להיות שאננים, ולברר על הפוליסה החשובה הזו מוקדם ככל האפשר. כמו כן, מכיוון שיש פערים בתנאי הפוליסה בין חברות שונות הפועלות בתחום, רצוי לבצע השוואת מחירים מקיפה, ולבחור אך ורק בהסכם המבטא את הסכנות, התמורות או הכיסויים הרלוונטיים עבור אותו אדם.