יום שלישי, 24 ביוני 2014

פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה הינה תסמונת כאב כרונית הפוגעת ברקמות חיבור כולל שרירים, רצועות וגידים.
קיימים כאבי שרירים מפושטים, ורגישות מוגברת באיזורים רבים של הגוף.
מתלווים לכך עייפות, הפרעה בזיכרון, הפרעה בשינה, כאבי ראש והפרעות במצב הרוח כגון דיכאון וחרדה.כאבי בטן  או התכווצויות בבטן תחתונה. יובש בפה, אף ועיניים. רגישות יתר לחום או/וקור. עלולה להיות חוסר שליטה על הסוגרים, תסמונת המעי הרגיז, הרגשת נימול באצבעות הידיים והרגליים, נוקשות.
התסמונת  פוגעת בכשני אחוזים מאנשים בני 20 והשכיחות עולה לשמונה אחוזים מאנשים בגיל 70 .
היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בשרירים ובעצמות אצל נשים בין הגילאים 20-55 . יותר שכיחה אצל נשים מאשר אצל גברים.
אצל רוב האנשים הסימפטומים מתחילים בין הגילאים 30-55 .
לא ידועה הסיבה לתסמונת. גורמים גופניים או נפשיים ככל הנראה משחקים תפקיד כטריגר לתסמינים. כנראה יש שינוי בתגובת הכאב, ריגוש מרכזי.
לא ידוע למה נוצר ריגוש מרכזי שגורם לתגובת כאב מוגברת. קיימת סברה שישנם אנשים שיש להם נטיה לפתח פיברומיאלגיה בשל רגישות מוגברת לכאב. אצל אנשים אחרים סטרסים עלולים לגרום להופעת ההפרעה כגון דלקת, טראומה גופנית או נפשית, הפרעות בשינה.
אדם אשר לו קרוב משפחה הסובל מפיברומיאלגיה הוא בעל סיכון פי שמונה לפתח את התסמונת מאשר לאוכלוסיה הכללית.
כאשר אדם פונה אל הרופא עם סימפטומים של כאב מתמיד ברקמות החיבור יש קודם כל לבצע בדיקה גופנית נרחבת , ובדיקות דם  וזאת על מנת לשלול מחלות אחרות.
התסמונת  מאופיינת על ידי כאבים  מפושטים  בשרירים ובעצמות , ורגישות מוגברת בלפחות 11 מתוך 18 נקודות מסויימות על פני הגוף.
ניתן להשתמש בשאלון FIRST הכולל שש שאלות שהתשובה להן היא כן או לא. אם התשובה לחמש שאלות היא כן ניתן להתחיל לחשוד בקיום פיברומיאלגיה.
1.      אני סובל מכאבים בכל חלקי גופי.
2.      הכאב מלווה בעייפות כללית מפושטת.
3.      יש לכאב תחושה של שריפה, שוקים חשמליים או התכווצויות שרירים.
4.      הכאב מלווה בתחושות חריגות בכל חלקי גופי כמו נימול, עקצוץ או חוסר תחושה.
5.      הכאב מלווה בבעיות בריאותיות נוספות כמו בעיות במערכת העיכול, במערכת השתן, כאבי ראש, או רגליים חסרות מנוחה.
6.      יש לכאב השפעה מהותית על חיי, ובמיוחד על איכות השינה, על היכולת להתרכז, ותחושה כללית של האטה.
אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה מתלוננים בדרך כלל גם על עייפות מוגברת, כאב ראש, הפרעה בשינה והפרעה במצב הרוח.
לכן חשוב מאד לבדוק האם יש סימפטומים של דיכאון או חרדה ולטפל בהם. כמוכן יש לאבחן הפרעה בשינה כגון דום נשימה בשינה או רגליים   לא שקטות ולטפל.
פיברומיאלגיה עלולה להתלוות למחלות ראומטיות כגון לופוס, ארטריטיס ראומטית, אוסטאוארטריטיס.
בנוגע לטיפול, הוא מתבצע בדרך כלל על ידי צוות שכולל את הרופא המטפל, פיסיותרפיסט, פסיכיאטר או פסיכולוג.
הטיפול הוא ארוך טווח היות וההפרעה הינה כרונית. אך היא אינה גורמת לעוות בפרקים או לנוון שרירים.
טיפול תרופתי עשוי לעזור לכאב, למצב הרוח, להפרעות בשינה. חשוב להמשיך בפעילות הגופנית.
תרופות שנמצאות בשימוש לטיפול בפיברומיאלגיה כוללות ליריקה, גבפנטין. כמוכן תרופות כגון צימבלטה ואיקסל שהן תרופות נוגדות דיכאון וחרדה, אך עוזרות לטיפול בכאב ובעייפות גם אצל חולים שאינם בדיכאון. אלטרול , תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת הטריקציקליות עוזרת בטיפול בפיברומיאלגיה. גם תרופות ממשפחת בSSRI   הוכחו כיעילות לטיפול, כגון פרוזק, סרוקסט.
החולים גם עשויים להיעזר בתרופות נוגדות דלקות ממשפחת בNSAID  כגון איבובופרן, ותרופות נוגדות כאבים כגון טרמדול.
בנוסף לטיפול התרופתי מומלצת פעילות גופנית, כגון הליכה, שחיה, רכיבה על אופניים.
טיפולי הרפיה, יוגה, טאי צי, היפנוזה, ביופידבק, טיפול קוגניטיבי התנהגותי - אינדקס מטפלים יעזור לכם במציאת מטפל.

ההתמודדות עם פיברומיאלגיה היא ארוכת טווח. המחלה איננה מתקדמת למחלות קשות יותר, וכמוכן היא איננה מסכנת חיים. אנשים לומדים לחיות עם הכאב וממשיכים להיות פעילים ומועילים למרות הכאב.  

אין תגובות:

הוסף רשומת תגובה